关于医疗保障工作有关情况的报告

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关于医疗保障工作有关情况的报告

县人民政府办公室：

根据XX县人大常委会办公室《关于向县第十六届人大常委会第五十一次会议报送有关工作报告材料的函》，现将医疗保障工作有关情况汇报如下：

一、工作开展情况

（一）攻坚克难，扎实开展医疗保障工作

一是抓组建。我局属新组成的政府工作部门，于XX年X月XX日正式挂牌成立。成立伊始，克服了种种困难，在落实人员、办公场所、办公设备后，又着手制定了一系列内部管理制度，强化了内部的管理，从制度上确保了医疗保障工作的良好开局和有序推进。积极与人社、社保、民政、卫健等部门对接，全面完成基本医疗保险、生育保险、公费医疗、医疗救助等重点工作承接。二是抓好基本医疗保险、生育保险参保工作。加大宣传力度，提高群众医保政策知晓率，积极推进基本医疗保险和生育保险参保工作。XX年我县城乡居民医疗保险参保人数为XX人，参保率为XX％。XX年参保 当前隐藏内容免费查看工作由于疫情影响，截止XX月，我县XX年城乡居民医疗保险参保人数为XX人，参保率为XX％。截止8月，职工基本医疗保险参保人数为XX人，生育保险参保人数为XX人。三是积极做好困难群众医疗救助工作。截止今年八月，落实政府资助参保人员XX人，其中精准扶贫人XX人，共救助困难群众XX人次，其中“一站式”医疗救助XX人次，救助资金XX元。四是狠抓基金监管工作。加大了对打击欺诈骗保工作的宣传力度，通过宣传栏、小手册、短信、宣传横幅等，运用群众喜闻乐见、通俗易懂、印象深刻的宣传形式，本次宣传活动共发布政策信息235002条，播放宣传短片2959条，制作宣传专栏209个，张贴宣传海报428张，印发宣传资料册35000份，制作播放短视频27条，全县的医药机构通过自己的电视和LED显示屏播放宣传标语、宣传动漫。加强行政监督，规范医保经办行为，督促经办机构建立内控机制，依法依规严厉查处各种违法违规行为。通过专项整治、日常巡查、医保费用100％全覆盖初审等措施，做好医保基金监管工作。截止今年8月，我县医保基金收入XX元，医保基金支出XX元，结余XX元，实现了医保基金收支平衡且略有结余的目标。五是加强“两定”机构监督，规范医疗服务行为。为规范医疗服务行为，提高基金使用效率，保障参保人员合法权益，修改完善“两定”机构服务协议，全面完成XX家“两定机构”（定点医疗机构XX家、定点药店XX家）服务协议的签订工作，加强对服务协议的日常检查和考核。持续深入推进对“两定”机构的监管工作，开展专项检查，规范“两定”机构医疗服务行为，截止8月底，共检查“两定”机构XX家次，限期整改XX家。六是扎实做好新冠肺炎疫情防控工作。针对新冠肺炎疫情防控工作，我们加强组织领导，成立防控领导小组。结合各个时期疫情防控工作的重点，科学谋划迅速行动部署。预拨医保资金50万元，确保定点医院不因医保费用影响救治。

（二）加强党风廉政建设，筑牢医保廉政防线

一是积极履行主体责任，定期召开党风廉政建设和反腐败专题工作会议，认真学习传达***、省、市、县纪委***精神，严格按照“一岗双责”，抓好党风廉政建设和反腐败工作。截止8月，共召开党组会议14次，学习传达***、省、市、县相关文件精神，研究部署医疗保障工作。二是认真履行约谈制度，把提醒约谈作为日常监督的重要抓手，将不规范行为遏制在萌芽阶段。截止8月，已开展定期谈话提醒18人次。三是坚持开展医保领域的违纪违法案例宣讲，分析典型案例，交流学习心得，对发生在群众身边的腐败问题和违反***“八项规定”精神案例进行学习，不断提升干部职工思想政治修养。四是坚决依法行政，严抓严管，将作风不实等问题遏制在萌芽阶段，营造医保系统风清气正的廉洁氛围。

（三）落实好县委县政府各项中心工作

我们主动按照县委县政府的部署落实好各项中心工作。在协办项目方面，我们主动担责，积极配合牵头部门推进项目实施，严格按照工作要求完成任务。尤其是在精准扶贫、农村人居环境整治及创建省级文明城市工作上，我局成立了相应的领导小组，采取切实有效措施，落实好县委县政府的中心工作。

二、存在问题

1.人员不足，编制少，限制医保事业的进一步发展。虽然组建了医保局，但是人员不足，有些人员依靠临时抽调组合，业务水平参差不齐，难以适应医保工作的要求。

2.经办业务严重滞后，制约了医保事业的发展。随着居民基本医疗保险各项工作的深入开展，我县没有成立医保经办中心，业务无明确人员进行办理，服务水平无法满足工作的需要。

3.城镇居民基本医疗保障扩面工作面临一定困难。虽然城镇居民基本医疗保险工作经过大力宣传，已深入人心，但是由于提高参保待遇，对城镇居民医保扩面工作影响较大。

4.信息系统建设滞后，给基金安全造成隐患。现有的基金管理系统依旧在县社保局，医保局无法及时了解基金的收入支出等运行情况，统计报表不明白，不仅严重影响医保办事效率，也给基金安全造成隐患。

二、今后工作安排

（一）加强学习，提高干部整体素质

深入学习党章党规、系列讲话，进一步坚定理想信念，筑牢信仰之魂。树立强烈的政治意识，严守党的政治纪律和政治规矩，强化政治定力，站稳政治立场。要组织全体干部职工深入细致地学习业务知识，按规章制度办事，持续推动医疗保障事业高质量发展。

（二）抓作风建设，提升医保服务水平

要引导广大干部自觉做到对本职工作尽心尽力、迎难而上、担当负责，持续抓好干部队伍作风纪律教育，强化法纪意识，强化廉洁自律意识，自觉遵纪守纪用纪，建设一支作风扎实、担当干事的医疗保障干部队伍。

（三）加大宣传教育力度，积极推进群众参保工作

要通过健全机制抓宣传、突出重点抓宣传、丰富载体抓宣传、以查促抓宣传等举措不断加大医保政策宣传力度，力争让医保政策家喻户晓、深入人心。确保医保政策深入人心，努力提高全民参保意识。

（四）强化基金监管，坚持不懈打击欺诈骗保行为

促进建设医保基金监管长效机制，进一步完善医保治理体系，构建多部门联动机制，实现源头防范。2020年要组织在全县范围内集中力量开展专项整治活动，加强部门协同，进一步堵塞漏洞、完善制度，切实保障医保基金的安全运行。

（五）努力开创经办管理服务工作上新台阶

主动理顺经办机构改革工作，要牢固树立以人民为中心的思想，坚持以促进医疗保障事业发展为主线，以打造群众满意的医疗保障服务为目标，以加强经办机构监管、规范经办管理服务行为为重点，在提升医疗保障服务能力上挖掘新潜力，在转变医疗保障服务方式上寻求新突破，在增强人民群众获得感和幸福感上取得新成效。